АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ «ИНТЕЛЛЕКТ»
8 (499) 506-89-36
8 (499) 506-89-46
Московская область,
г. Королев, ул. Болдырева, 1
dpointellekt@mail.ru
27.05.2015 г. Форма заявления об установлении скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Приложение № 5

к Административному регламенту

предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по установлению скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации

 

от                                20    г. №                

 

                                                                                             Форма

 

                                                                                                       Руководителю

_________________________________________

                                                                                   (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

                                                   

                                                                                                                       

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных  случаев  на  производстве  и  профессиональных  заболеваний на  ____ год

 

(полное наименование страхователя)

ИНН                              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Регистрационный номер страхователя, зарегистрированного в территориальном органе Фонда социального страховании Российской Федерации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата государственной регистрации

 

 

 

._______ .

Дата начала ведения финансово-хозяйственной деятельности

 

 

 

.______ .

 

 

Код по ОКВЭД

 

 

.

 

 

.

 

                                                   

 

В соответствии с Правилами установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 мая 2012 г. № 524, прошу установить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на _____год.

 

________________________________                                                        _________________

       (подпись страхователя)                                                                         (ФИО страхователя)                                                                                                           

 

                         

«______»___________________  _______ год

                             (дата)

 

Заявление принял

_________________        _________________        «______»______________  _______год

           (ФИО)                             (подпись)                             (дата приема заявления)